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2016-12-16

剖宫产手术的准备和流程

  顺利将胎儿产下,是所有准爸妈最关心的问题,故认识生产方式及相关讯息,能让准爸妈有更充分之准备,以迎接小宝贝的到来。
 
  本文我们就来认识阴道生产方式外的另一生产方式--剖腹产及相关准备工作,以降低准爸妈待产时之焦虑。
 
  何谓剖腹产?
 
  「剖腹产」是指经由切开腹部及子宫的方式将胎儿娩出,其目的是因特定适应症之下,为保护胎儿及母亲安全,必须选择之生产方式。
 
  需要选择剖腹产的情况
 
  剖腹产包括紧急性及已知必须且预约的剖腹产:
 
  紧急性剖腹产:是指在妊娠中、后期或是产程进行中,产妇或胎儿因突发的紧急情况,例如:出血、产程迟滞、产妇有严重内科疾病、胎儿脐带脱垂、胎儿窘迫等等。
 
  预约剖腹产:是指分娩前就己经知阴道生产是不可行的,进而采取剖腹生产称之,例如:曾动过子宫手术、胎位不正、产道有肿瘤阻塞、产道狭窄、多胞胎、活动性生殖器疹病毒之感染等等。符合以上条件的孕妇,妇产科医师会建议选择剖腹产之生产方式。以下就是预约剖腹产的流程。
 
  剖腹产之手术前准备
 
  一旦确定了生产方式应为剖腹产,就应该了解手术前应该做哪些准备:
 
  1.预定剖腹产的前一天:
 
  先到住院服务中心报到。然而常有准爸妈不解,为什么要前一天住院?因为凡是正规手术都要一再确认手术方式,一再提醒注意事项及预先防范各种可能的突变状况。例如:若有严重贫血,可先备血或输血;若有心电图异常,可事先会诊心脏内科或麻醉科再次评估等等。
 
  完成生命征象、身高、体重测量、尿液及抽血检验。
 
  至病房完成病历问诊、填写同意书(包括手术及麻醉同意书)、核对身分、安排胎儿监视器装置(为了解胎儿心跳和母亲子宫收缩之情况)。
 
  告知手术前须知,例如:勿配戴饰物、勿涂指甲油及化妆(为观察是否有发绀情形)、勿配戴活动假牙及隐形眼镜(为避免麻醉后误吞之危险及视力受到影响)、需禁食(包括开水)8小时(以免麻醉后引起呕吐不适,造成吸入性肺炎)。
 
  2.手术当天:
 
  建立一条静脉点滴管道是必要的,可用来补充体液电解质及方便给药。因此,准爸妈们应与医护人员达到最妥善的配合,将降低生产时之危险性。
 
  剖腹生产之流程
 
  期待已久的日子终于到来,小宝贝就要呱呱坠地了,但仍不免对即将面临的手术过程感到忧心,在此就先来熟悉一下手术当天及剖腹生产之流程。
 
  1. 手术当天的前置作业:  医护人员会陪同待产妇及家属至产房,在等侯室会再次核对身分及病历。  进入手术室,进行麻醉,一般是采半身麻醉(包括硬脊膜外 及脊髓麻醉法)。  进行皮肤准备及放置尿管。皮肤准备所指的是剃除体毛,范围是乳房下沿着腋中腺至大腿上段及会阴部,目的是为避免毛发上的细菌掉落到已 切开的伤口,造成照护不方便;而放置尿管是为避免麻醉后尿道括约肌松弛,造成小便失禁或术后无法解尿之不便,同时亦做为术后排出尿量监测之用。
 
  2.重头戏上场--剖腹手术:在正常情况下,胎儿在子宫内是头朝下的。
 
  某些胎位会造成阴道生产的风险。如,胎盘前置会阻塞胎儿产出的通道,胎盘早剥会严重影响胎儿的氧气及营养的供给等。
 
  在阴道生产存在风险的情况下,实施剖腹产对母婴双方都是有利的。
 
  在紧急情况下,全身麻醉有助于手术的快速进行减少意外情况的发生。非紧急时,区域性麻醉一般都做为手术的首选。
 
  在非紧急情况下,手术一般是在阴部上方做一横向的切口。而紧急时,手术切口一般是由脐部下方至阴部上方做一纵向切口。纵向切口有助于胎儿的快速离体。
 
  纵向切口出血量比较少,且可使胎儿更快地分娩出来,但不利于母亲的更次怀孕时经阴道生产的尝试。
 
  纵向切口会增加第二胎时子宫破裂的风险。切开羊膜囊,排出羊水。将胎儿推出子宫切断脐带
 
  在情况稳定后,新生宝宝也初步清整评估完成了,就会抱给辛苦的妈妈仔细瞧瞧及亲亲。当完成剖腹产后,产妇就会被送至恢复室观察,而小宝贝也会被送至婴儿室观察。观察约1、2小时后且生命征象稳定,就可回病房休息啰!
 
  术后一般需住院观察2到4天,医生会尽量鼓励产妇早日离床进行一般性的活动,以利于伤口的愈合及减少并发症发生的可能性。术手一两个星期伤口便会愈合。
 
  剖腹产之产后伤口照顾
 
  手术完成后,伤口会以纱布及透气纸胶带覆盖,加压止血及保护伤口,于24小时后以优碘完成第一次换药及检查伤口;手术后第3天就可以只要用透气纸胶覆盖 黏贴伤口;返家一周内,保持伤口清洁干燥,勿淋湿,且不需涂抹药物,若伤口周围皮肤有红、肿、热、痛,甚至渗出血及分泌物时,要尽快回医院求诊。
 
  一般而言,产妇返家一周后要回诊,医师检查伤口若正常,便可开始淋浴,每次淋浴后,伤口一样要轻轻擦拭清洁干燥,再更换透气纸胶。纸胶的作用可预防疤痕增生,需贴3~6个月,爱美的妈咪们,千万不可偷懒哦!
 
  结语
 
  生产是喜悦的!选择合适的生产方式将胎儿顺利娩出,是所有准爸妈及医护人员所期望的。因此,我们非常希望将即将接受剖腹产之准爸妈在阅读完本篇文章之 后,可以更了解剖腹产手术前、中、后应该注意及配合之事项,如此将少一分恐惧,多一点喜悦,并且带着愉快的心情迎接新生命的到来。

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